Лабиринтит

Лабиринтит – это воспаление внутреннего уха (лабиринта). Выделяют острый и хронический лабиринтит. Заболевание может иметь ограниченный или диффузный характер, иногда протекает латентно, без явных признаков (чаще при поражении обоих ушей). 

Причина развития заболевания

Этиология лабиринтита многообразна и не во всех случаях до конца ясна. Возбудителем является бактериальная инфекция (Streptococcus, Neisseria meningitidis, Mycobacterium tuberculosis, Moraxella catarrhalis, вирус гриппа и др. виды полиморфной флоры), проникающая в полость лабиринта различными путями. 

Выделяют несколько типов лабиринтита:

Тип лабиринтитаПричины Симптомы
Травматический Инфекция проникает во внутренне ухо при травме раковины и наружного слухового прохода или при черепно-мозговой в результате падения, увечьяНарушение равновесия, потеря ориентации в пространстве, ухудшение слуха, иногда парез лицевого нерва, повышенное потоотделение, рвота, шум в ухе, иллюзия плывущих по воздуху и вращающихся по кругу окружающих предметов
Тимпаногенный Инфекция попадает из среднего уха во внутреннее, чаще возникает как осложнение после среднего отита. Протекает в большинстве случаев локальноОтчетливо заметны все характерные симптомы: нарушение равновесия, головокружение, иногда тошнота и рвота, патологический спонтанный нистагм. Течение приступообразное, с затиханием

Менингогенный (ликворогенный)



 
Инфицирование происходит из субарахноидального пространства или мозговых оболочек с поражением обоих ушей. Путь распространения инфекции – естественный анатомический (внутренний слуховой проход)При поражении обоих ушей ликворогенным лабиринтитом обычно пациент не ощущает вестибулярных симптомов. Заражение происходит часто на фоне скарлатины, тифа, менингита, туберкулеза – болезней с тяжелым течением, при которых трудно выделить из общей картины симптоматику лабиринтита. Возможна частичная или полная глухота, которая практически не поддается лечению при поздней диагностике
ГематогенныйЗаражение лабиринта с кровотоком при гриппе, паротите. Агентом является вирусная инфекция

 
Может протекать латентно, без явной симптоматики на фоне основной болезни. Зачастую приводит к тугоухости и глухоте из-за несвоевременной диагностики. При утрате улиткой функциональности лечение уже неэффективно
Гнойный Диффузный лабиринтит, чаще осложнение гнойного среднего отита в хронической форме. Отличается от локального тимпаногенного диффузной формойПервые симптомы острые: тошнота, головокружение, приступы рвоты, спонтанный нистагм, резкое повышение температуры и снижение слуха. Прогрессирует очень быстро, уже через несколько часов может произойти необратимое поражение слухового аппарата и вестибулярной функции. Часто приводит к полной глухоте на стороне поражения. Может вызывать тяжелые осложнения: абсцесс мозга, менингит, эпидуральный абсцесс

По клинико-патоморфологическим различиям выделяют гнойную, серозную и некротическую форму заболевания.

Диагностика лабиринтита

Лабиринтит – тяжелое заболевание, которое зачастую приводит к необратимым патологическим изменениям и тугоухости или полной потере слуха. Диагностика некоторых форм лабиринтита затруднена по причине частого наличия основного инфекционного заболевания, вызвавшего лабиринтит. Поэтому важно знать характерные симптомы лабиринтита, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Клиническая картина лабиринтита характеризуется нарушением равновесия, ухудшением слуха или приступами глухоты. Симптомы могут проявляться ярко или быть смазанными. Выраженность симптоматики зависит от скорости прогрессирования болезни и локализации воспалительного процесса, путей проникновения инфекционного агента и формы заболевания.

Симптомы обычно проявляются в следующей последовательности:

  1. признаки раздражения (ирритации);
  2. симптомы угнетения;
  3. выпадение лабиринтных функций.

Первая стадия обычно непродолжительна и не всегда ярко выражена. Проявляется нарушением равновесия, головокружением, тошнотой и рвотой, побледнением или болезненной гиперемией кожных покровов, беспричинной потливостью, иногда шумом в ушах. При повороте головы, наклонах симптоматика усиливается. При появлении этих симптомов следует немедленно вызвать врача или доставить больного в стационар.

Для диагностики проводят ряд мероприятий:

Лечение лабиринтита

При лабиринтите применяют комплексное комбинированное лечение. Схему составляют с учетом анамнеза и вызвавших заболевание причин. Больному показан постельный режим, антибактериальные препараты, симптоматическая десенсибилизирующая и дегидратационная терапия (прием кортикостероидов и диуретиков) для локализации очага воспаления. Серозные лабиринтиты могут переходить в гнойную форму и вызывать внутричерепные патологии, поэтому важно предупредить этот процесс.

Также показана антибактериальная терапия и антибиотики широкого спектра действия, седативные препараты. Для снижения лабиринтного давление иногда назначают магния сульфат в форме инъекций. Внутривенно вводят для поддержки иммунитета аскорбиновую кислоту, глюкозу.

При признаках внутричерепных осложнений немедленно проводят оперативное вмешательство для обнажения мозговой оболочки с целью санации очага воспаления. В особо сложных случаях показана лабиринтэктомия для ликвидации очага воспаления.

Осложнения

После острого периода заболевание может переходить в хроническую форму. Это болезнь, которая во многих случаях приводит к инвалидизации по причине глухоты. Серьезную опасность представляет возможность распространения инфекции из лабиринта в мозговую оболочку, вызывая внутричерепные осложнения, иногда с летальным исходом.